厉害！为破解看病难，天长医改开出了这3张“新处方”！
今天，人民网—安徽频道对国家县级公立医院综合改革示范县之一的天长进行了报道，一起来看看针对这个县域医改综合示范点都说了啥！
作为国家确定的县级公立医院综合改革四个示范县之一，近年来，安徽省天长市以敢为人先的勇气和魄力，积极为县域基层医改“开处方”。
天长市县域基层医改开出的这三张“新处方”，让群众真正享受到改革带来的红利。
临床路径按病种付费改革瞄准“看病贵”
“我在人民医院做了7个周期的化疗，只缴了7000元的费用，身体也恢复了很多。”在天长市人民医院，来自新街乡王店社区的患者管有之说，他正住院接受恶性肿瘤化疗。提起自己的就医经历，老人直呼走了很多弯路。“半年前我都是在南京的医院化疗，8个周期花了我17万元，回来报销的费用非常少。”因为负担太大，老人回到天长市治疗，没想到一样的服务内容，费用降了这么多。
管大爷的治疗费用之所以和南京相比有这么大差距，天长市人民医院院长许长松介绍这主要来自县域基层医改过程中推出的取消以药补医的办法。
天长市人民医院取消了药品加成，降低大型设备检查价格，同时通过大量采购节约的费用来降低药品医保支付价，今年5月1日再次下调药品医保支付价15%。2012年10月至今，市人民医院药品累计减少加成收入1.02亿元，而这些收入全部让利于民。
天长县瞄准“看病贵”难题开出的另一副高效“处方”是临床路径按病种付费改革。
“同一种病情，不同医生有不同的治疗方法和用药方式，有的甚至出现过度医疗现象。而在临床路径管理办法下，患者要做哪些检查，服用什么药物，要住院多久，治疗费用等都有统一的标准，这样就有利于提质控费。”
许长松介绍，人民医院于2014年被确定为安徽省首批临床路径管理示范医院，目前实施路径病种241个，路径表单251条，实施临床路径占出院病例比例56.3%，入径率74.5%。医院医疗水平和服务质量提升了，医疗费用却降下来了，实施临床路径按病种付费的患者实际报销比例达到75%，医疗费用增长率下降52%。
医共体基层分级诊疗破除“看病难”
天长市三面被江苏五县市区环抱，属南京一小时都市圈城市，特殊的地理位置，使得天长市患者经常会到临近的南京、扬州等城市就医。但患者面临跨省就医的医保报销问题，以及高额的诊疗费用等难题，患者流失随之而来的是天长市的医保管理难题。2015年天长市被确定为安徽省医共体试点单位，分级诊疗让天长38万群众实现了家门口就医的愿望，“看病难”问题迎刃而解。
赵士禄是天长人民医院的一名主任医师，曾经因为待遇问题远走他乡，当人民医院加入医共体后，合理的运行机制和稳定的医患关系让他再次回到这里。赵士禄每周都会到乡镇卫生院开展教学查房、疑难病例会诊、复杂手术指导等工作。他说：“每天的工作虽然忙，但是觉得更有意义了，收入也比以前提高了很多。”
据了解，天长人民医院、中医院和天康医院为牵头单位，分别与基层卫生院签订结对协议，组建了三个医疗服务共同体（简称“医共体”），实现基层分级诊疗，构建起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的运行机制，成为基层医改的重要一策。
医共体采用“1+1+1”的模式，由人民医院牵头，带几个乡镇卫生院和中心卫生院以及乡镇的村卫生室，来共同组成一个医疗服务团队，团队内，市级医院为下辖医院提供技术支持、人才培养、结对帮扶、远程帮助等手段，在医共体内实现资源共享，促进基层卫生院能力提升、服务升级。
天长市人民医院副院长王浩介绍，“我们成立了心电诊断、病理诊断、远程会诊、检验、影像诊断、消毒供应等6个中心，对来自医共体乡镇卫生院的诊断检查需求，及时发出诊断报告或提供服务，全方位负责医共体从技术到服务支持。”
市级医院“资源往下沉、专家往下走、小病往下转、费用往下降”，通过医共体人员传帮带、设备、信息共享、添置设备，基层医疗单位医疗服务能力不断提升。
汊涧镇汊北村卫生室室长董青说，“在人民医院选派专家的帮扶下，我们现在已经可以完成剖宫产、胆囊切除、阑尾炎手术等，医疗水平大大提升。”
有了更专业的医疗保障，群众更愿意在自家门口就医，据2016年10月底的统计数字显示，县域内就诊率达92.2%。
“没想到这次手术这么顺利。”家住天长市汊涧镇的刘庆美女儿说，老人双腿患有静脉曲张，需要手术。一个月前，她们来到汊涧镇中心卫生院做手术，手术很成功，结算住院费的时候，2000多元的住院费让她非常惊喜，因为她远在江苏的婆婆也有这个毛病，做手术时，光是押金就缴了40000元，更让她惊喜的是这里医护人员的服务态度非常好。“还是家乡的人好啊，这里做手术我特别放心。”刘庆美说。
医患纠纷源自医生和患者的沟通，构建良好的医患关系，医疗管理机制改革成为天长市县域基层医改开出的第三张“处方”，
为此天长市成立了县级公立医院管理委员（简称“医管会”），统一行使政府办医职能，实行医管会领导下的院长负责制，将人事分配、内部机构设置、副职推荐等6项权利全部下放到医院。
建立县级公立医院总会计师制度，实行编制备案制管理，激活医院的管理模式。
为搞好医患关系，天长市公立医院还建立科学的考核奖励机制，激发医务人员服务患者的热情。
许长松介绍：“我们自主招聘医护人员，制定了服务绩效考核为基础的薪酬制度，医疗服务质量提升的同时，员工的工资也提升了，大家的工作积极性自然也就更高了。”
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主编 ∣ 陈旭 责编 ∣ 徐蒙蒙 许梦云
主办单位 ∣ 安徽省卫生和计划生育委员会
