钝针穿刺法的临床应用

发表于 讨论求助 2023-05-10 14:56:27

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线,最常见的并发症是血管狭窄和血管瘤的形成,而熟练、正确的穿刺方法可减少并发症,维持内瘘高开通率。

1、什么是钝针穿刺法呢?


钝针穿刺法又称为扣眼穿刺法,指每次穿刺均由同一名护士按照同一进针点、同样的角度、同样的进针深度进行穿刺,使之形成皮下隧道,称为"扣眼"。扣眼形成后,将锐针改为钝针,沿着隧道进行穿刺的方法。

2、现阶段临床上有哪些穿刺方法,它们的优缺点有哪些呢?


现阶段临床穿刺方法有区域法、绳梯法、扣眼法。

⑴ 扣眼法:临床应用广,使用时间长,并发症少

⑵ 区域法:临床应用广,使用时间短,并发症多

⑶ 绳梯法:临床应用局限,使用时间长,并发症较少

3、钝针穿刺法的最大优势有哪些?


患者疼痛程度降低,血肿形成减少,穿刺失败率降低,出血压迫时间缩短,血痂形成减少,最大程度的保护血管。

4、钝针和锐针的区别



5、钝针穿刺法的步骤

  • 去痂

  • 扣眼口穿刺

  • 捻针进针

  • 固定

6、针穿刺法常见的并发症及护理对策


⑴穿刺点出血

原因:皮下隧道形成后仍使用锐针穿刺

处理:皮下隧道形成后立即改用钝针穿刺

⑵感染

表现:穿刺周围处皮肤红、肿、出现渗液。

原因:患者未对瘘侧肢体清洁;护士对穿刺点消毒时间和面积不够;清理血痂不完全;穿刺不顺利,穿刺针反复进出隧道。

处理:做好患者宣教,保持内瘘侧手臂清洁;穿刺点充足的消毒时间和面积;用无菌眼科镊进行血痂清除;提高穿刺成功率。

⑶血管瘤形成

原因:隧道形成期未按照"三同"原则;进针点偏离了扣眼点;钝针失败后,改用锐针穿刺后,偏离了原先隧道。

处理:严格执行"三同"原则;彻底清除血痂,暴露穿刺扣;穿刺失败后,谨慎使用锐针。



苏北血液净化


苏北人民医院血液净化中心

联系地址:扬州市南通西路98号,

          苏北人民医院1号楼1楼

联系电话:0514-87373111



发表
26906人 签到看排名