【权威发布】扬州推进分级诊疗，首诊在基层报销多！2020年家家都将有家庭医生！

12日，市政府召开全市分级诊疗工作暨健康服务“三个一”工程现场推进会，主要任务是进一步贯彻落实国家和省关于深化医改、构建现代医疗卫生体系的有关要求，有效推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，加快建立起“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。副市长董玉海带领各县（市、区）政府分管负责人、卫计委、财政局、人社局、编办、物价局等相关负责实地参观高邮、仪征现场，出席会议并讲话。

老陈的就医故事

享受了优惠报销3000元

老陈是高邮当地的一位村民，他已与高邮市开发区社区卫生服务中心签订了家庭医生签约服务众多签约对象的一员。今年年初，老陈感觉到胸闷气短，他于是来到了高邮市开发区社区卫生服务中心就诊。内科医生赵学珍检查发现，老陈心肌缺血，建议他住院观察治疗。

住院后第二天，老陈的病情加重。经复查，医生发现他心肌缺血明显加重，心肌酶数值有所改变。随后，赵学珍医生和老陈进行了沟通，建议他转到上级医院治疗。很快，赵医生就利用转诊微信平台，在手机上帮老陈联系了上级医院的专家，请求会诊。

第二天，老陈就被及时转诊到高邮市人民医院治疗。心内科的李医生为老陈安装了冠状动脉支架，几天后，老陈情况好转，他的胸闷气喘的病症再也没有了。此时，高邮市人民医院的李医生又通过转诊微信平台与开发区社区卫生服务中心取得了联系，建议老陈转诊到基层医院进行后续的治疗和康复。

老陈因为按照规定流程就医，享受了优惠报销3000元。据悉，高邮市出台了规范转诊的引导政策，即按规定流程转诊的新农合患者在原有报销比例的基础上再上浮5个百分点。 

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差别化的医保支付

引导群众首诊在基层

  12日上午，高先生在高邮市开发区社区卫生服务中心就诊，由于头痛头昏，服药效果不明显，症状加重，需要转诊到高邮市人民医院，10多秒就完成了转诊手续。今年5月1日起，高邮市全面实施分级诊疗制度，引导形成“小病在基层、大病进医院、康复回社区”的就医新格局，截至目前已有近千名患者通过转诊平台完成转诊和连续康复治疗的多种服务。

我市作为200个城市公立医院综合改革试点城市之一，分级诊疗工作取得了阶段性进展。据悉，到2017年，所有市、县（市）实现上下联动、分工协作机制全覆盖。

据介绍，分级诊疗的政策坚持群众自愿原则，实施有梯度法人价格政策，落实差别化的医保支付政策，引导群众首诊在基层。据会议透露，各级医疗机构实行差别化报销，拉开县级以上医院与基层医疗卫生机构报销差距，全市新农合门诊在村卫生室报销比例提高到60%；在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报销比例提高到50%；在二级以上医疗机构门诊不报销；住院治疗在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）政策范围内补偿比提高到90%。同时结合双向转诊要求落实差别化报销政策，通过医保杠杆作用引导群众在基层首诊。有序建立双向转诊关系，引导患者小病、慢病去基层医疗卫生机构，大病、危重病和疑难病到大医院。

实施“强基工程”

家门口看病更安心

“不是不愿意在家门口看病，但是总觉得社区医生的技术水平、服务水平不如大医院的医生。”这是不少人的顾虑。我市将通过农村区域医疗中心、医联体、人才队伍等“强基层”工程建设，让百姓家门看病更安心更实惠。

当天，在高邮市送桥镇中心卫生院和仪征市新集镇卫生院建设现场，作为我市18家农村区域医疗中心之一，进展顺利。在建设过程不仅有壳子，而且有囊子。如新集镇卫生院，在苏北医院专家团队的帮助下，正在建设骨科、神经内科等特色科室建设，让百姓在家门口就能享受大医院的服务。

苏北医院医联体正式运行近一年以来，共接诊患者8000多人次，初步达到了提高基层能力、增加基层“造血”、强化慢病管理、增加基层业务、落实双向转诊、规范诊疗行为的成效。本月内，我市将全面启动市一院、市中医院医联体建设。

加快农村区域医疗卫生中心建设，到2016年底，全市至少建成10家，确保到2017年6月底18家全部建成并投入使用。按照各中心五年发展规划要求，突出卫生人才队伍和特色专科建设，力争每家中心都有2—3个特色科室，确保2020年18家农村区域性医疗卫生中心全部达到二级医院标准

6月1日市政府常务会议审议通过《关于实施基层卫生人才“强基工程”的意见》，市级财政再投入约8000万元用于基层卫生人才培养，为基层培养“本土化、留得住、用得上”的基层卫生人才。据介绍，将试行设立基层医疗卫生机构“骨干医生”，对进入基层卫生“骨干医生”队伍的人员按每人每年3万元予以奖补，以鼓励基层卫生专业人才扎根基层、服务基层。

推进“三个一”工程

2020年家家都将有家庭医生

我市将全面实施“三个一”工程，即“每个家庭有一名家庭医生，每个居民有一份动态使用的电子健康档案，每个居民有一张健康卡”。到2020年，全市力争实现每个家庭有一名家庭医生签约，每个居民拥有一份动态管理的电子健康档案、一张服务功能完善的居民健康卡目标。

目前，我市家庭医生签约服务覆盖面较广。今年内，以村卫生室为单位，全市家庭医生签约式服务覆盖面预计达100%；2017年，以家庭为单位，乡村医生个性化签约覆盖面达50%，续签率达80%以上。全市居民电子健康档案建档率达87.17%，动态使用率达73.1%。

据悉，居民健康卡是与居民健康档案相关联、实现居民健康“记录一生、管理一生、服务一生”的“金钥匙”。目前，高邮市、宝应县已启动发行居民健康卡。高邮已发2.1万张居民健康卡，年末计划发放49万张，覆盖高邮市全部新农合人群。宝应已发6.8万张居民健康卡，本年度计划再发放1.8万张卡。接下来，居民健康卡将在今年面向全市推广。或将与金融机构等合作，发放金融IC卡、市民卡等联名卡，推动公共服务“多卡合一”。