这400多家公立医院要停止门诊输液了

文：大鹏

来源：“医学界”微信号

从7月起，江苏省二级以上医院将开始“叫停”门诊输液，400多家二级以上医院(除儿童医院)将全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。这意味停止门诊输液已经从此前个别城市的“试点”，开始蔓延到了整个省份。

据《医学界》了解，作为全国第一个即将全面“叫停”门诊输液的省份，目前江苏省各市已经将相关通知发放到全市所有二级以上医院，具体实施时间将和省里的要求同步。“叫停”的依据，则是根据此前江苏省卫计委的下发规定：从2016年7月1日起，江苏全省二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。到2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

据《医学界》统计，江苏省目前二级以上的医院共有400多家，虽然离江苏省卫计委规定的时间还有8天，但江苏目前已有不少大医院已经“提前”停止了门诊输液：

6月18日，扬州市人民医院正式实施门诊输液“限抗令”，全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

6月1日，无锡市第二人民医院发布公告：即日起停止门诊患者静脉输注抗菌药物。

5月9日，苏州市中西医结合医院，宣布全面停止门诊静脉输液（儿科患者除外）。

……

江苏省下月起将全面取消大医院门诊输液的消息，也引发了医生站用户的热议。

“取消二级以上医院门诊输液，称得上是医改的大手笔，有利于大医院的分流。”

“二级医院取消门诊输液，将会出现很多问题，尤其是在一些基层社区医疗服务不完善的地方，基层的配套设施不一定能跟得上。”

“停止门诊输液很大程度上有其合理性，在我国现行医疗环境下值得推广，但目前医保部门不成文的规定住院病患都须输液治疗，尤其是二级以下医院是否有重新评估的可能？”

其实，不光是江苏省这么做，据《医学界》观察，从去年起，多地传出控制门诊输液治疗的声音。截至目前，安徽、浙江、江苏、江西已明确出台对门诊输液的限制性措施，直至全面取消。还有不少省份、地市以及医疗机构也在逐步明确限制门诊输液的政策：

6月2日，四川省人民医院正式宣布：全面停止成人门诊输液（儿科和肿瘤门诊化疗等特殊输液除外）。

6月1日，河南省人民医院除急诊和儿科外，取消成人普通门诊输液。

6月1日，福建福田医院宣布，除急诊和儿科外，取消成人普通门诊输液。

4月18日，湖北黄石市中心医院宣布，取消普通门诊成人输液。

……

在卫生主管部门的眼里，取消大医院门诊输液，将患者分流到基层医疗机构就诊，在是分级诊疗制度的具体要求，也是医疗改革的方向。

“看医改成功与否，一看次均费用是否在下降，二看基层医院是不是有人看病住院，如果这两个指标都满足了，医改就成功了一半。”湖南省儿童医院副院长李爱勤认为，“停止门诊输液一刀切的做法不好，可能会增加病人住院的比例，门诊次均费用下降了，但社会总费用不一定能下降。”作为一名公立医院的副院长，李爱勤表示，“医改需要的是整个社会的协同性，不是一个行业一个部门的事，社会监督医院，最好是方向指引和结果的监督评价，不要过多干预过程。”

也有业内人士担心：大医院取消门诊输液，有利于推动分级诊疗制度的落实，将成为“医改新趋势”，但叫停门诊输液，会不会是出于医改控费的政策使然？

据《医学界》观察，在医改进程中，控制费用不合理增长，进一步压缩药品费用空间，也是各地取消门诊输液的政策用意之一。：“无论从加强抗菌药物管理的专业层面，还是从控制药品费用不合理增长的政策层面，严控门诊输液都是必由之路，也是医改政策逐步推进的结果。”

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