今天是个特殊的日子
除了国足扬眉吐气
今天还是一年一度的
世界防治结核病日
18-19世纪
欧洲很多文学青年崇尚它
因为患上这种病的人
通常都拥有消瘦的身材
忧郁的眼神
还会不时咳嗽
掩住口的白色手帕上会出现一点殷红
是不是想起了《红楼梦》中那个我见犹怜的林妹妹?
就连诗人拜伦都曾经说过
如果要死,希望死于结核病。
写过“冬天来了,春天还会远吗?”浪漫诗人雪莱
奋笔挥出“横眉冷对千夫指”铿锵作家鲁迅
被称为“人间四月天”的林徽因
甚至肖邦、契诃夫、卡夫卡、席勒、济慈、劳伦斯
奥威尔、约翰·哈佛、萧红……
都是结核病的患者
浪漫面具下的冷血杀手
结核病是迄今为止杀死人类最多的传染病
在19世纪欧洲有“白色瘟疫”之称
在抗生素未出世之前
曾经杀死了四分之一的欧洲人
和HIV组成了最致命的组合
作为世界上最古老的疾病之一
结核病近几年有死灰复燃之势
医院近两个月接收门诊结核病人数
是去年同时段的两倍
据世界卫生组织(WHO)2016 年的数据显示,全球 1 / 3(约 20 亿人)曾感染 Mtb,2015 年全球有 1,040 万新发结核病,其中 140 万死于结核病。我国去年仅新发结核病人数高达 91.8 万。
结核病的传播途径
这是结核病最主要的传染途径。病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏,会释放出很多带结核杆菌的飞沫,若易感者吸入了这种飞沫,即可被感染。肺结核病人如果把痰吐在地上,痰液干燥后,结核杆菌与尘埃混在一起飞扬在空气中,被健康人吸入肺内也可引起传染。
除上述传染方式外
结核杆菌也可由皮肤或黏膜的伤口直接感染
由于结核杆菌不能穿透皮肤
这种传染方式是比较少见的
但也应当引起注意
吸烟者易感染结核病
1. 吸烟可增加感染结核分枝杆菌的风险
烟草中的苯并芘可导致免疫细胞发生基因突变和细胞凋亡,从而抑制细胞免疫功能,使人体对结核分枝杆菌的易感性增强。
有研究提示,每日吸烟量越大,出现结核菌皮试反应阳性的风险越高,每天吸烟 1~5 支、6~10 支和 > 10 支者出现结核菌素皮试反应阳性的风险分别为不吸烟者的 2.6 倍、2.8 倍和 3.2 倍。
2. 吸烟可以增加患肺结核的风险
多项研究发现,不论是主动吸烟还是被动吸烟都会增加患结核病的风险。
WHO 报告指出,吸烟是结核病发病的独立危险因素,吸烟可使患结核病的风险增加 2.5 倍以上,全球范围内 20% 以上的结核病可能归因于吸烟。烟草烟雾不仅能降低支气管清楚吸入颗粒的能力,还可通过减少体内 NO 的合成和释放从而使机体细胞免疫功能下降。
3. 吸烟可以增加肺结核的死亡风险
多项大型研究均证实,吸烟可增加因结核病死亡的风险。研究显示,有吸烟史者因结核病死亡的风险为不吸烟者的 4.5 倍。
根据目前的吸烟去世和结核病流行趋势,有学者预测:从 2010 年到 2050 年,吸烟将导致全球新增结核病例 1,800 万,同时将导致 4,000 万人死于结核病。
4. 吸烟可以对肺结核的预后产生不利影响
有研究发现,治疗前吸烟量越多,吸烟者的痰菌转阴率越低。
这可能是由于吸烟造成肺部损伤及抑制肺巨噬细胞的吞噬和杀菌功能,使机体细胞免疫功能下降,抗结核药物在体内的效能下降;另一方面,吸烟肺结核患者的血清白蛋白含量较低,使机体没有足够蛋白质供应治疗过程中的病灶修复所需,造成痰菌阴转缓慢。
肺结核与感冒的症状差别
肺结核与感冒症状相似
经常让患者耽误就诊
甚至拖很久不去医院
兄弟,结核病是会嗝儿屁的啊
肺结核症状区别于感冒
咳嗽有痰带血
低热
盗汗
乏力
胸闷、胸口有特殊的疼痛
咳嗽、咳痰超过两个星期没有改善
请及时就诊
确诊的肺结核病人接受正规治疗
95%以上的病人能够治好
策划/蒋爱华 审核/范本林
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