还记得被钢筋刺穿全身的男子吗?

发表于 讨论求助 2020-11-26 16:24:09


近日,山东济南一男子在工地上干活时,失足从施工架上掉下,被一根两米多长的钢筋插入体内,经30名医生合力抢救7小时奇迹生还。网友们纷纷对医生们的精湛医术点赞。

而就在同一天,安徽明光的李师傅在工地作业时,也不慎从脚手架上坠落,左肩部被钢管严重割伤,腋窝处长约20公分的大伤口。伤情救治的惊险程度,也属罕见。

据了解,伤者李师傅在当地医院简单包扎后被紧急送往南京,4小时后赶到南京医科大学邦德骨科医院时,其血压已经下降至90-50mmhg。

医院急诊科给予紧急处理,开放输液,保证了血压不继续下降,并汇同创伤科潘荣超主任进行会诊。会诊发现,李师傅的远端尺桡动脉搏动消失、手指麻木、活动无力,步诊断为肩关节处动脉损伤、臂丛神经损伤。

时值中午,潘主任紧急向刘春志院长汇报,院内迅速组织了由刘院长、潘主任、韩江主任、钱金用主任组成的会诊团队,专家们一致认为肩部神经血管的损伤诊断成立,而且必须急诊行修复手术。


但是由于该部位血管损伤出血量大以及血管万一回缩,将无法寻找并止血,在这种情况下手术风险很大。同时该部位臂丛神经因解剖部位的特殊性和手术视野的问题,很难探查操作。


然而患者的危急情况不容耽搁,家属的迫切心情令人动容,医院毅然决定顶着压力和风险开展救治。刘院长立即指示,由潘主任带领九病区的医生来承担本例救治任务。


10小时  巨大的手术工作量

在手术过程中,潘主任将胸大肌完全切断、三角肌前缘以及部分肱肌切断,先从锁骨下找到正常腋动脉,进行血管结扎。在腋动脉和肱动脉移行处,可见一约半公分的血管破口;而肱动脉从腋动脉分离处完全断裂,断端栓塞、分离有8公分之远。



潘主任手绘:血管损伤部位示意图


臂丛神经内侧束膜分离见干性神经断裂


潘主任手绘:臂丛神经损伤部位示意图


在清创解剖过程中,由于腋动脉管径巨大,属近心动脉,出血量很大,病人血压一度低至60-30mmhg。好在术前准备充足,在麻醉科的有效保障、输血1200毫升、晶体5000毫升等具体措施后,手术过程有惊无险。


 手术取左侧股静脉十公分移植,而且远端肱动脉尚有2处内膜断裂,也就是说一根断裂血管共吻合4处。两束断裂的神经也给予了吻合。


手术共历时10个小时。潘主任表示,完成这种高风险的手术,医生除了要有一种主动的工作精神,还要有过硬的血管吻合技术。这里尤其要表扬参与手术的许庆龙和李立博两位年青医生。

奋战至凌晨  手术成功保肢
 当凌晨手术结束后,潘主任和几位医生在强烈的精神压力和枯燥的血管吻合之后,已经精疲力竭。但看到患者吻合通血后的腕部尺桡动脉有搏动,手术初步成功时,大家觉得所有的辛苦都是值得的。

截止6月21日,手术过去六天,患者已由ICU平稳过渡至普通病房,目前情况良好。


南医大邦德骨科特色科室  创伤科


创伤科汇聚了以南医大邦德骨科专家委员会委员,创伤科主任潘荣超、享受国务院特殊津贴专家吴继明主任医师、扬州市医疗事故鉴定专家组成员钱金用主任医师等领衔的专家团队,应用先进的AO、BO治疗理念,手术方法和技术与国际接轨。科室配备先进的诊疗器械和配套的手术室设备。

常规开展四肢骨折,复杂的关节内骨折,髋臼骨折,颈胸腰椎骨折等手术,尤其在复杂性创伤骨科合并骨缺损、血管神经损伤、皮肤软组织缺损的修复技术方面达到国内领先水平。

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