【手术前沿】心房内长了个肿瘤，随时会脱落！扬州德国专家联手挽救八旬老人生命！

两年来，一位80岁的老人莫名胸闷、气喘，前段时间竟出现了走路困难，走四、五米远就要停下来休息，到苏北医院心脏外科就诊，经专家检查发现，她心房内竟长个了肿瘤，而且合并冠心病，是典型的危重疑难病例，随时会因为肿瘤脱落或冠心病加重而失去生命。近日，扬州专家与德国Marko Behrens教授一起联合为她进行手术，在多科室同心协力、密切合作下，成功地为她完成右心房肿瘤切除术+冠脉搭桥术+三尖瓣成形术，挽救了她的生命，提高了她的生活质量。

8月下旬，一位有严重胸闷气喘的老年女性患者拖着水肿的双腿来到了苏北医院心脏外科门诊，告诉正在接诊的杨岷博士：自己2年前出现了胸闷、气喘症状，此前也在其他医院就诊过，但没有查出具体病因，3天前，胸闷气喘症状明显加重，走四、五米远就要停下来休息。

杨岷询问了患者基本信息，患者家属说：患者已经是80岁高龄了，他顿时警惕了起来，因为如果患者确诊是心脏问题的话，“高龄（>70岁）+女性”本身就是心脏病患者手术的一个独立危险因素，风险较普通患者明显增大。

听诊后，杨岷发现该患者有明显的心脏杂音，他让患者立即行心脏彩超检查，结果显示：三尖瓣中度关闭不全，肺动脉高压，右心房、右心室均扩大，可怕的是患者心房内有一个4x3厘米的肿瘤，考虑右房粘液瘤可能！“心脏每分钟跳动60-90次，每次跳动，对这些团块都有明显的挤压，如果有一小部分粘液瘤被挤压脱落下来，就会掉到肺动脉引发肺栓塞、肺梗死！这是一个很危重的病人！”杨岷立即把老人收到了心脏外科。

收住入院后，杨岷对这个病人非常重视，考虑到患者高龄，且胸闷、气短症状明显，有合并冠心病的可能，立即完善了冠状动脉造影检查，果不其然，患者冠状动脉前降支有严重狭窄，如果手术，风险会更大，因为需要同期行冠状动脉搭桥术。

杨岷博士与此时正在苏北医院交流的德国专家Marko Behrens教授对患者的病情进行了全面详细的评估，考虑到患者系高龄女性、右房肿瘤且合并冠心病，是典型的危重疑难病例，手术风险极大；而且，粘液瘤一般为良性，95%生长在左房，右房的肿瘤以恶性居多。如果不进行手术治疗，患者不但症状得不到改善，且随时会因为肿瘤脱落或冠心病加重而失去生命。

经过几天的强心、利尿等治疗后，病人的状态明显好转，经过详细与家属沟通告知风险后，杨岷博士和 Marko Behrens教授决定给患者手术。

8月30日，手术准备有条不紊，由于患者年龄大，合并冠心病、粘液瘤、肺动脉高压，麻醉风险很大，麻醉科专家高巨、郭松青格外重视，制定了周全的麻醉方案，成功完成了手术麻醉，血压、心率很平稳。

手术开始了，杨岷顺利建立好体外循环、灌注师平稳的运行着体外循环机，也就是人工心脏，这时心脏停止了跳动。据介绍，刚切开右心房时，没有看到肿瘤，把三尖瓣牵拉暴露出来，才看到了一个鸡蛋大小的分叶状的肿瘤堵在左房和右室间的三尖瓣瓣口上，像一串剥了皮的葡萄，摇摇欲坠，杨博士和Marko Behrens 教授小心翼翼地从三尖瓣上完整切除了瘤体，这时发现三尖瓣因为肿瘤的压迫，重度关闭不全。于是，对三尖瓣进行了三尖瓣成形，接着，再完成另一项精细的工程：主动脉根部到冠状动脉前降支的搭桥，搭桥顺利完成！恢复心脏供血，心脏自动恢复了有力地跳动，手术平稳而有序的完成了！

术后在监护室的恢复1天后，病人转回了胸心外科病房。目前，患者手术后已接近一周，病人再也不胸闷、气喘了，可以自己下床活动，复查心脏彩超：心搏有力，心脏肿瘤消失了，三尖瓣关闭也改善了许多，近期就可以出院。（梁富翔  苏宣  丁云）