【疾病预防】到底患的是什么病？扬州专家：严控心脑血管危险因素 ，降低一半痴呆的风险！

血管性认知障碍？

这个词没听说过吧？

每年的9月21日是世界老年性痴呆日，医学上称阿尔茨海默病。今年的主题是：勿忘我(Remember me)。

最近一段时间，痴呆的严重性又因为某位名人引起了社会公众的高度关注而且众说纷纭，。

，反复出现难以控制的咳嗽、一次摔倒，都被媒体大做文章。近日，有外媒拿出种种证据说她得了血管性痴呆，生命最多只剩18个月的时间。。苏北医院神经内科主任徐俊综合分析说，。 

她患的是血管性认知障碍

徐俊从生物、社会、，她工作强度大、压力大、生活不规律，而且有多种慢性病存在，这些综合因素有可能使她患上了血管性认知障碍，但目前还未达到痴呆的标准。

他说，外媒所说的血管性痴呆导致她活不到一年半，这些说法有失偏颇。为什么呢？从血管性痴呆的诊断来看证据不充分。血管性痴呆既往有血管性事件，如脑梗死、脑出血等，然后出现明确的认知损害。达到痴呆的标准就是自理能力明显受损，尤其是不胜任她熟悉的工作，甚至生活自理能力也下降。，而且有肺炎等多种慢性病存在。她曾经摔倒过，有过脑部血块，或者小的腔梗。但是仍能演说，能与人交流，并没达到痴呆的程度，所以血管性认知障碍可能性更大。

他说，。青年时代的她可以一目十行、记忆力超人，但现在多种慢性疾病的存在已经让她在竞选美国总统的冲刺中多次出现险情，而且如果不严格控制各种压力，进一步发展为痴呆的风险很大。

管控心脑血管危险因素 降低一半痴呆的风险 

有的人天天吃降压药，却还是中风了，这是什么原因呢？徐俊表示，高血压只是中风的首要危险因素，但是还有次要的，其他因素。你天天吃降压药，如果不锻炼身体，全面的管控心脑血管危险因素，血管该堵的还是堵。

一位50多岁的男子，事业有成，常期高血压，降压药也在吃。可是最近一段时间因工作压力大，莫名多次发脾气，昨天早晨左侧肢体突然无力，结果是中风了。

徐俊说，这与他近期心理压力大有关。缓解心理压力对疾病控制、预防都很有帮助。

最新荟萃分析结果表明，严格管控各种血管危险因素，包括血压、血糖、血脂，其他心肺慢性病等，出现脑卒中的风险可以降低80%以上，而脑卒中患者一半会出现不同程度的认知障碍，相当降低一半痴呆的风险。

工作压力大的人要悠着点 

血管性认知障碍比例很高，但是常期被大家忽视了。徐俊介绍，表现轻的，自己和家人经常忽视；表现重的，已错过了最佳干预时期。他提醒，工作压力大的人要学会自我调节，且行且珍惜，你的健康对家人来说更重要。

徐俊建议，有心脑血管病危险因素的人一定要做好有效的管理，同时，最好做一下脑健康检查，有条件的再做个脑功能影像学检查，说得通俗些就是“脑的内镜”检查。苏北医院脑卒中团队近3年来对上万例社区脑卒中高危人群的流行病学调查提示，约三分之一左右的人群存在有认知的损害，早期表现为易忘事、注意力不集中、工作效率下降等。 

大家都知道，推行分级诊疗是医改的一个重点，要做好这个工作就需要急慢分治，那么急慢分治的突破口在哪里？徐俊指出，那就是慢病管理。苏北医院通过对医联体所覆盖的广大患者人群实行慢病联合管理，首先从心脑血管疾病、高血压、糖尿病等诊断明确、病情稳定的慢性病患者开始，持续开展对基层医疗机构规范实施治疗、康复、护理、复查、随访的全流程医疗工作，才能做好慢病管理，推动急慢分治落到实处，切实对下级社区卫生服务机构实现管理支持、技术支援、双向转诊、信息共享等多层面的联合，推进分级诊疗流程不断优化，从而真正实现慢病管理的目标。（苏宣  丁云）