SVN中文解读：基于高分辨MR的中国缺血性脑血管事件患者颈动脉高危斑块发生率的多中心研究（CARE-II）：方案设计和研究思路
Chinese Atherosclerosis Risk Evaluation(CARE II) study: a novel cross-sectional, multicentrestudy of the prevalence of high-risk atherosclerotic carotid plaque in Chinesepatients with ischaemic cerebrovascular events - design and rationale
Xihai Zhao, Rui Li, Daniel S Hippe, Thomas S Hatsukami, Chun Yuan
DOI: 10.1136/svn-2016-000053 Published 4January 2017
【作者、解读专家简介】
赵锡海，教授，博士生导师。清华大学生物医学影像研究中心研究员，清华大学附属北京清华长庚医院放射科副主任，北京市脑重大疾病研究院兼职教授。中国卒中学会脑血流与代谢分会副主任委员，国家神经系统疾病临床医学研究中心脑血管病工作委员会委员，北京市脑血管病研究中心首席专家，中国卒中学会转化医学分会委员，国际心脏研究会中国转化医学工作委员会委员。
1999年本科毕业于哈尔滨医科大学医学影像专业，1999-2007年于江苏省扬州市第一人民医院工作，2004年晋升为主治医师，同年于上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）获得影像医学与核医学专业硕士学位，2007年于解放军军医进修学院（解放军301医院）获得该专业博士学位。2007-2010年在美国华盛顿大学（University of Washington）放射系血管成像实验室开展博士后研究工作，主要从事心血管多模态影像学（如CT和MRI）临床应用研究。2010年被聘为清华大学医学院生物医学影像研究中心特别副研究员。曾参与多项美国NIH资助的重大科研项目的研究工作。2012年获得国际磁共振血管成像学会Jim Pochen Award。
目前承担多项国家自然科学基金面上项目和北京市科委科技计划重大专项等项目。在国内外学术期刊上共发表论文90篇，其中SCI收录45篇，参编著作4部。担任PLOS ONE、Vascular Imaging和《中国医学影像学杂志》的编委；AJNR、JMRI、Stroke、《磁共振成像杂志》等学术期刊的审稿专家。主要研究方向：主要从事心脑血管病的多模式影像学研究，尤其是脑血管易损斑块的高分辨率磁共振成像研究。
【中文解读】
研究背景
颈动脉粥样硬化易损斑块破裂引发的血栓栓塞，是缺血性卒中的主要致病原因之一。关于国人卒中患者颈动脉严重狭窄（狭窄>50%）的发生率报道不一（13%-41.7%），而更多学者认为颅内动脉病变是中国人群缺血性卒中的主要原因。准确识别颈动脉易损斑块并研究其人群分布特征对于卒中的防控具有重要意义。过去绝大多数研究均采用血管成像技术来测量动脉管腔狭窄程度，以此来评估斑块的易损性。由于动脉血管存在正性重构效应，以狭窄来评估斑块的易损性会造成明显低估现象。病理学上易损斑块主要表现为大脂质核薄纤维帽、斑块内出血等斑块成分特征。因此，准确识别颈动脉易损斑块的关键是直接评价动脉管壁斑块的成分特征。
高分辨率磁共振成像是评价颈动脉易损斑块的最佳无创性手段。然而这一技术在不同研究中心成像方案与成像参数和影像判读尚缺乏统一标准，这不利于开展大规模、多中心人群队列研究。本研究将应用标准化的高分辨率磁共振管壁成像技术探索中国人群缺血性卒中患者颈动脉易损斑块的发生率和表现规律。
研究方法
1. 技术路线图：研究思路如下图：
2. 分中心招募：本研究将在中国华东、华南、西北、华北和东北等不同地区（下图）招募13个大型三级医院开展横断面、非盲、多中心观察性研究。
3. 病例入选和磁共振成像：
本研究拟入选近期（2周内）缺血性卒中合并颈动脉斑块的患者1000例，所有患者均将接受标准化的全脑和颈动脉磁共振成像。磁共振成像将在3.0T成像仪上完成，采集序列包括TOF、T1W、T2W和MP-RAGE，标准化成像参数如下表。为获得更高的图像信噪比，图像采集将采用标准8通道颈动脉专用线圈来接收信号。
4. 图像判读分析：
获得的磁共振图像（下图）将在清华大学生物医学影像研究中心和美国华盛顿大学血管成像实验室进行中心化判读。图像分析由5年以上颈动脉斑块判读经验的放射科医生采用自主研发的分析软件CASCADE来完成。
图示：标准化颈动脉高分辨多对比度磁共振图像，颈动脉管腔(*)和管壁边界显示清晰，管壁可见偏心性斑块形成（白箭），斑块内存在富含脂质的坏死。JV代表颈静脉。
研究结论
这是一项横断面、多中心研究，旨在应用高分辨率磁共振管壁成像探究国人缺血性卒中患者颈动脉易损斑块的发生率和表现特征。该研究将为国人缺血性卒中患者颈动脉易损斑块的发生率及其地域分布特征提供有力的证据。
感谢中国卒中学会青年理事会对SVN中文解读工作的学术支持！
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